Atención sanitaria en España para expatriados: pública, privada y cuánto cuesta

La sanidad está en la lista de preguntas de toda familia antes de firmar un contrato de alquiler, y con razón. España tiene un sistema público sólido, pero tu acceso a él depende de cómo estés registrado aquí, no de cuánto tiempo lleves viviendo en el país. Esta guía explica quién obtiene la tarjeta de CatSalut en Cataluña, cómo conseguirla, qué sigues pagando en la farmacia y cuánto cuesta la cobertura privada por encima. Es la versión práctica, escrita a partir de lo que vemos con los inquilinos que alquilan en la costa de Barcelona.

Público y privado: la mayoría de las familias expatriadas acaba usando los dos

El sistema público (el Sistema Nacional de Salud, gestionado por las comunidades autónomas, así que CatSalut en Cataluña) se ocupa de todo lo serio: urgencias y emergencias, ingresos hospitalarios, cirugía, enfermedades crónicas, maternidad, pediatría, tratamiento oncológico. No es una red de seguridad recortada. Donde frustra a los recién llegados es en las listas de espera para consultas de especialista no urgentes y para intervenciones programadas, que pueden alargarse meses.

El seguro privado cubre ese hueco. La mayoría de los planes te dan una cita con el especialista en días, no en semanas, te dejan elegir médico y te dan acceso a hospitales privados de Barcelona. En lo que la cobertura privada no es buena es en cualquier cosa catastrófica y prolongada. Para eso, el sistema público es donde quieres estar.

En la práctica, la mayoría de las familias que colocamos en el Maresme y Barcelona mantienen las dos cosas: una póliza privada por rapidez y libertad de elección, y la tarjeta de CatSalut para todo lo demás.

Quién obtiene realmente la tarjeta de CatSalut

El derecho está vinculado a la Seguridad Social, no a la residencia. Si trabajas en España por cuenta ajena, o estás dado de alta como autónomo y cotizas al sistema, tienes cobertura, y también tus familiares a cargo una vez que te registres como su beneficiario.

Los ciudadanos de la UE tienen algunas puertas más. Si recibes un formulario S1 de tu país de origen como pensionista o en determinadas otras categorías, aquí tienes cobertura pública. Los trabajadores desplazados mantienen la cobertura a través de su país de origen. Si te mudaste antes de finales de 2020 al amparo del acuerdo de retirada y tienes estatus settled o pre-settled, tu situación es distinta de la de alguien que llega hoy, y conviene revisarla individualmente.

El grupo que se lleva la sorpresa son los residentes no comunitarios que están aquí con visado pero sin trabajar, por ejemplo con un visado no lucrativo, un visado de estudios o una reagrupación familiar en la que el titular principal no cotiza. Puedes tener un permiso de residencia válido y aun así no tener derecho a la TSI. Es exactamente por eso que los visados de residencia españoles exigen un seguro de salud privado.

Si estás en ese hueco, existe una vía llamada convenio especial, por la que pagas una cuota mensual a CatSalut para tener cobertura pública. Ronda los 60 € al mes para adultos menores de 65 años y bastante más por encima de esa edad. Las tarifas cambian, así que confirma la cifra actual con CatSalut antes de hacer tus cuentas con ella.

Conseguir la TSI: los pasos prácticos

La TSI (targeta sanitària individual) es la tarjeta en sí. La necesitas para pedir cita en un CAP, el centro de salud local que hace de consulta de cabecera.

Si no puedes empadronarte por una situación de vivienda vulnerable, el CAP debería indicarte igualmente cómo proceder. Esa vía existe y el personal la gestiona con normalidad.

Lo que la sanidad pública te sigue costando

Las consultas, la atención hospitalaria, la cirugía y la atención de urgencias son gratuitas en el momento de usarlas. Donde vuelve el gasto es en las recetas. España no reparte medicamentos gratis a la mayoría de los adultos en edad laboral.

Si estás en edad laboral, normalmente pagas alrededor del 40 % del precio de venta de una receta, con un tope mensual que protege a los que menos ganan. Los pensionistas pagan en torno al 10 %, también con tope. Determinados tratamientos crónicos y una lista de medicamentos esenciales están exentos. Los menores de 18 años y las mujeres embarazadas no pagan nada.

Un detalle local: en Cataluña, las recetas se emiten electrónicamente y van vinculadas a tu CIP, así que una vez que estás en el sistema solo das tu número en la farmacia. Guarda la tarjeta o el número en el móvil.

Seguro de salud privado: cómo son las cifras

Los precios varían con la edad más que con ninguna otra cosa. Para un adulto sano menor de 40 años, una póliza sin copago con una aseguradora española habitual suele situarse entre 55 € y 80 € al mes. A partir de los 50, cuenta con 80 € a 120 € o más por el mismo nivel de cobertura. Dos adultos en una misma póliza suelen costar entre 85 € y 140 € al mes en conjunto.

Una familia de cuatro con un plan sin copago cuesta, siendo realistas, entre 150 € y 350 € al mes, y los planes más completos, con listas de hospitales más amplias o dental, superan esa cifra. Añadir a los niños suele ser barato o gratis, y por eso las pólizas familiares pueden parecer mejor valor de lo que sugieren a primera vista.

Los planes con copago, en los que aportas una pequeña cantidad por visita, son normalmente entre un 15 % y un 30 % más baratos. Para una familia activa con niños que pillan todo lo que se contagia en el colegio, eso puede acabar saliendo más caro a lo largo del año. Haz las cuentas con tu propio uso, no con la prima de escaparate.

Lo otro que hay que revisar son los periodos de carencia. Las aseguradoras suelen imponer una carencia de varios meses antes de cubrir la maternidad, y más larga para condiciones preexistentes. Si tienes previsto tener un bebé el primer año, lee ese apartado antes de firmar, porque cambiar de póliza más tarde no reinicia la carencia a tu favor.

Si necesitas la póliza para un visado

Las solicitudes de visado de residencia tienen requisitos más estrictos que un seguro corriente. La póliza tiene que ser con una aseguradora autorizada para operar en España, tiene que cubrirte todo el periodo para el que solicitas y normalmente tiene que ser sin copagos y sin franquicias. Un plan barato tipo seguro de viaje no te servirá.

Dile a la aseguradora para qué es la póliza. Emiten versiones válidas para visado de forma habitual, y la diferencia de precio respecto a un plan estándar suele ser pequeña. Equivocarte en esto te cuesta una cita en el consulado y un nuevo hueco de solicitud.

Hospitales y especialistas en este tramo de costa

Para los municipios del Maresme, el principal hospital público de referencia es el Hospital de Mataró, que atiende a Alella, Teià, Cabrils, Premià de Dalt, Vilassar de Mar, Sant Andreu de Llavaneres, Sant Vicenç de Montalt y el resto de la comarca. Es un hospital general moderno con una gama decente de especialidades, y para cualquier cosa muy compleja te derivarán a Barcelona.

Los hospitales privados y los grandes centros privados de especialidades están sobre todo en Barcelona. Teknon, Quirónsalud y HM son los nombres que verás en las listas de las pólizas, junto con los grandes centros privados más cercanos a la costa. Si eliges un plan desde una dirección del Maresme, comprueba cuáles de estos están incluidos y cuánto tardas en llegar, porque un plan solo es útil si el hospital es accesible en una mañana complicada.

Urgencias

La atención de urgencias en España está disponible para todos, sea cual sea su situación administrativa, y no te pedirán una tarjeta ni una póliza de seguro en la puerta. Llama al 112. Para consultas médicas no urgentes en Cataluña puedes llamar al 061 Salut Respon, que es también el número que puede decirte qué CAP corresponde a tu dirección.

Si estás de visita en lugar de vivir aquí, la tarjeta EHIC o la GHIC británica cubren el tratamiento necesario durante una estancia temporal, pero no sustituyen a un seguro de viaje.

Cómo lo montaríamos si te mudaras el mes que viene

Empieza la póliza privada antes de llegar, sobre todo si de ella depende un visado. Resuelve el empadronamiento en tus primeras semanas y luego saca la TSI en el CAP, porque esa es la pieza que hace que el sistema público te sirva para lo cotidiano. Mantén las dos cosas en marcha.

Si primero buscas alquiler, un punto práctico: tu dirección es lo que determina tu CAP, y tu CAP determina lo fácil que te resulta la vida. Podemos orientarte sobre qué zonas del Maresme te dejan más cerca del Hospital de Mataró y de los colegios que estás considerando. Ese tipo de cosas se resuelven mejor antes de firmar que después.

¿Te mudas al Maresme con familia?

Alquilamos villas y casas a lo largo de la costa, desde Alella hasta Sant Vicenç de Montalt. Dinos tu presupuesto, los colegios de tus hijos y cuánto estás dispuesto a alejarte de un hospital, y te señalaremos los municipios que encajan de verdad.

Pregúntanos por la zona Descarga gratis la lista de comprobación previa a la firma